石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

　　第一章總則

　　第一條為維護(hù)城鎮(zhèn)職工合法權(quán)益，保障其生育期間的基本生活和醫(yī)療保健，均衡用人單位及參保人員生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》、《河北省人口與計(jì)劃生育條例》、《河北省人口與計(jì)劃生育條例實(shí)施細(xì)則》、《河北省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市市區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)制度在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保)制度的基礎(chǔ)上組織實(shí)施，實(shí)行屬地管理、社會(huì)統(tǒng)籌、單獨(dú)核算的原則。

　　第三條生育保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專款專用。任何單位或者個(gè)人不得挪用。

　　第四條市財(cái)政局和市審計(jì)局依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支及管理情況予以監(jiān)督。

　　第五條生育保險(xiǎn)只建統(tǒng)籌基金，不建個(gè)人賬戶。

　　第六條生育保險(xiǎn)費(fèi)，按照“以支定收，收支衡”的原則籌集，與基本醫(yī)保費(fèi)統(tǒng)一征繳，繳費(fèi)基數(shù)采用基本醫(yī)保費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)。

　　第二章管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

　　第七條市人力資源和社會(huì)保障局(以下簡(jiǎn)稱市人社局)為市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的主管部門。其職責(zé)為：

　　(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家和河北省生育保險(xiǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)政策;

　　(二)制定全市職工生育保險(xiǎn)政策;

　　(三)負(fù)責(zé)全市生育保險(xiǎn)制度的組織與實(shí)施;

　　(四)指導(dǎo)和監(jiān)督生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作;

　　(五)組織協(xié)調(diào)生育保險(xiǎn)的有關(guān)事宜。

　　第八條本市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心(以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心)為市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其職責(zé)為：

　　(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行生育保險(xiǎn)各項(xiàng)政策、法規(guī);

　　(二)編制生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)、決算;

　　(三)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的籌集、支付和管理;

　　(四)負(fù)責(zé)全市生育保險(xiǎn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的匯總和填報(bào)工作;

　　(五)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)咨詢服務(wù)工作。

　　第九條用人單位主要職責(zé)：

　　(一)認(rèn)真執(zhí)行生育保險(xiǎn)的政策、規(guī)定，并做好宣傳工作;

　　(二)負(fù)責(zé)本單位生育保險(xiǎn)有關(guān)報(bào)表的呈報(bào)工作;

　　(三)按規(guī)定及時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);

　　(四)負(fù)責(zé)本單位職工生育、職工計(jì)劃生育手術(shù)及并發(fā)癥、職工配偶生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷;

　　(五)負(fù)責(zé)生育津貼申報(bào)和發(fā)放事宜;

　　(六)負(fù)責(zé)對(duì)本單位職工執(zhí)行生育保險(xiǎn)有關(guān)政策情況的監(jiān)督和管理;

　　(七)承辦有關(guān)生育保險(xiǎn)的其他事宜。

　　第十條生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：

　　(一)認(rèn)真執(zhí)行生育保險(xiǎn)的政策、規(guī)定;

　　(二)承辦生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)，并制定相關(guān)的管理制度;

　　(三)負(fù)責(zé)參保職工生育、計(jì)劃生育手術(shù)及并發(fā)癥就醫(yī)情況的信息登記、匯總，并按規(guī)定及時(shí)向市醫(yī)保中心傳送信息和報(bào)送有關(guān)報(bào)表;

　　(四)負(fù)責(zé)對(duì)本單位工作人員執(zhí)行生育保險(xiǎn)政策、規(guī)定情況的監(jiān)督、檢查;

　　(五)承辦有關(guān)生育保險(xiǎn)的其他事宜。

　　第三章實(shí)施范圍和對(duì)象

　　第十一條本市市區(qū)內(nèi)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織作為用人單位，均列入本市市區(qū)生育保險(xiǎn)實(shí)施范圍。

　　第十二條本市市區(qū)所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職職工、退休退職人員，靈活就業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱職工)及職工未就業(yè)且生育保險(xiǎn)制度未覆蓋的配偶(以下簡(jiǎn)稱職工配偶)，均列為本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)象。

　　第十三條生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)參照市區(qū)職工基本醫(yī)保的登記辦法辦理。

　　第四章統(tǒng)籌項(xiàng)目

　　第十四條生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌項(xiàng)目包括下列項(xiàng)目：

　　(一)政策內(nèi)生育、意外懷孕、母嬰生理原因所致的醫(yī)學(xué)需要終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(二)按計(jì)劃生育政策規(guī)定，統(tǒng)一組織孕情、宮內(nèi)節(jié)育器檢查的費(fèi)用;

　　(三)宮內(nèi)節(jié)育器放置(取出)、皮下埋植(取出)、輸精(卵)管結(jié)扎、復(fù)通等計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(四)經(jīng)縣級(jí)以上人口和計(jì)劃生育行政部門鑒定確認(rèn)的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(五)用人單位按08%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工產(chǎn)假及職工計(jì)劃生育手術(shù)休假期間的生育津貼;

　　(六)法律法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目。

　　第十五條本辦法所稱的生育是符合國(guó)家、省人口和計(jì)劃生育有關(guān)政策規(guī)定的生育。

　　本辦法所稱的計(jì)劃生育手術(shù)是計(jì)劃生育政策規(guī)定的孕情、宮腔內(nèi)節(jié)育器檢查及宮腔內(nèi)節(jié)育器放置(取出)、皮下埋植(取出)、輸精(卵)管結(jié)扎及復(fù)通術(shù)等。

　　第五章保險(xiǎn)費(fèi)

　　第十六條財(cái)政撥款的行政、事業(yè)組織生育保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為04%;企業(yè)、自收自支或企業(yè)化管理的事業(yè)組織、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位生育保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為08%;靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為04%，生育保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位繳納，列支渠道與基本醫(yī)保費(fèi)相同，用人單位參保人員不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)費(fèi)全部由本人繳納。

　　第十七條關(guān)閉、破產(chǎn)、改制用人單位應(yīng)按現(xiàn)行職工安置政策繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，具體辦法可按照市區(qū)基本醫(yī)保相關(guān)政策執(zhí)行。

　　第十八條生育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率需要調(diào)整時(shí)，應(yīng)根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支情況，由市人社局會(huì)同市財(cái)政局提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

　　第十九條用人單位和靈活就業(yè)人員應(yīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。中斷繳費(fèi)期間，停止享受生育保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)在3個(gè)月及以內(nèi)的，按規(guī)定補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金，補(bǔ)繳后可連續(xù)享受生育保險(xiǎn)待遇;欠費(fèi)超過3個(gè)月的，恢復(fù)繳費(fèi)時(shí)應(yīng)補(bǔ)繳以往全部欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金，欠費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　第六章保險(xiǎn)基金

　　第二十條生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

　　(一)用人單位及靈活就業(yè)人員繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);

　　(二)生育保險(xiǎn)基金利息;