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2025年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

更新:2023-12-06 02:20:55 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險(xiǎn)新政策主要規(guī)定了生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍、生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、生育保險(xiǎn)參保范圍、生育保險(xiǎn)產(chǎn)假時(shí)間。生育保險(xiǎn)新政策全面規(guī)定了生育保險(xiǎn)各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。以下是小編整理的關(guān)于2023年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),希望對您有所幫助!

2025年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

一、2023年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

一是生育津貼;最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補(bǔ)足差額!

二是生育醫(yī)療費(fèi)用;這個(gè)容易理解,就是正常的住院產(chǎn)生的費(fèi)用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費(fèi)用!

三是計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;顧名思義就是職工進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用

四是我國和本地法定的其他費(fèi)用;

二、2023年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

大連生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷主要分為3個(gè)部分,具體如下:

職工醫(yī)保:

職工參保人可報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用包括:產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院分娩費(fèi)和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分別為:

1、產(chǎn)前檢查:定額報(bào)銷800元。

2、住院分娩:

在本地定點(diǎn)醫(yī)院分娩的,在出院時(shí)直接持社保卡結(jié)算,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照住院報(bào)銷比例結(jié)算:三級醫(yī)院為85%、二級醫(yī)院為88%、一級醫(yī)院為90%;

3、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi):放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器180元、人工流產(chǎn)術(shù)320元、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)1270元、女性輸卵管結(jié)扎術(shù)1050元、男性輸精管結(jié)扎術(shù)840元、女性輸卵管復(fù)通術(shù)2720元、男性輸精管復(fù)通術(shù)2350元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:

城鄉(xiāng)居民參保人可報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用是住院分娩費(fèi)。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:

在本地定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩,按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)保支付比例報(bào)銷:三級甲等醫(yī)院為65%、三級醫(yī)院為70%、二級醫(yī)院為80%、一級醫(yī)院為85%;

異地住院分娩:

大連醫(yī)保參保人在異地定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的,如果能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,則按照異地住院報(bào)銷比例報(bào)銷,如果未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,定額補(bǔ)助3000元。

需要注意的是,大連參保人去外地,即使在不能跨省持卡結(jié)算的醫(yī)院就醫(yī),也最好提前做異地就醫(yī)備案。因?yàn)楫惖厣≡喝绻霈F(xiàn)合并癥和并發(fā)癥的話,應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)院對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分割,合并癥和并發(fā)癥部分的費(fèi)用還要進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)保審核報(bào)銷,備案才能有“備”無患。

三、2023年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么資料

女職工生育費(fèi)報(bào)銷材料

1、女方醫(yī)療保險(xiǎn)編號

2、女職工二代身份證及復(fù)印件(A4正反面)

3、出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件

4、結(jié)婚證及其復(fù)印件

5、生育證及其復(fù)印件

6、獨(dú)生子女光榮證及復(fù)印件(可以不辦,但是產(chǎn)假工資就少60天)

(注意:3至6號四個(gè)證件復(fù)印在一張A4紙上正反面即可,2至6號五個(gè)證件復(fù)印件需裁成原件大小)

7、嬰兒出生醫(yī)院開具的蓋章診斷書

8、出院時(shí)醫(yī)院開具的醫(yī)療交費(fèi)明細(xì)(住院現(xiàn)金收據(jù)、出院治療明細(xì)以及出院記錄,所述材料需加蓋醫(yī)院公章)

9、初婚二胎需額外提供第一胎《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件

男職工生育津貼申領(lǐng)材料

醫(yī)保卡、身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女光榮證(原件及它們復(fù)印件)。

計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)費(fèi)用報(bào)銷材料

女職工醫(yī)保卡、身份證、結(jié)婚證、生育證的原件及它們的復(fù)印件,診斷書、醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)金收據(jù)、B超單、病志、出院小結(jié)。沒辦生育證的,可用女方戶口所在地計(jì)生委開具的計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕證明。

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