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貴陽新生兒醫保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-19 16:59:19 高考升學網

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現在各種流行病高發和容易傳染,動不動各種搶救和監護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫保“助力”!

1可以報銷的范圍1、普通門診費用,以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;

2、大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例為75%;

3、住院費用,根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%。

2不予報銷的范圍1、在非城鎮職工定點醫療機構發生的費用;

2、中斷繳費期間發生的費用;

3、未按規定辦理轉院手續,參保居民自行前往安順市醫療保險定點醫院外的醫療機構就診的費用;

4、在國外或港、澳、臺地區治療的費用;

5、基本醫療保險的用藥和診療目錄外的費用;

6、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目費用;

7、交通事故、醫療事故等就醫的;

8、因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫的;

9、屬于工傷支付的醫療費用;

10、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具費用;

11、其他不符合城鎮職工基本醫療保險規定支付范圍的。

3報銷條件1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費;

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

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