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大連新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例怎么計(jì)算

更新:2023-09-15 22:40:13 高考升學(xué)網(wǎng)

每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí),也帶來了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個(gè)不小的壓力,這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!

我市兒童醫(yī)保屬城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇,一年一繳費(fèi),繳費(fèi)一次享受一年待遇。2020年度的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元/人,財(cái)政補(bǔ)助640元。個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)和政府補(bǔ)助的資金,全部用于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,不設(shè)個(gè)人賬戶。低保、特困或納入孤兒保障范圍的兒童,參保費(fèi)由醫(yī)療救助資金全額資助。低收入家庭兒童參保費(fèi)由醫(yī)療救助資金資助50%。

參保兒童生病住院可報(bào)銷,在三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)及?漆t(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理院,起付標(biāo)準(zhǔn)(俗稱門檻費(fèi))依次為300元、200元、100元和100元,報(bào)銷比例分別為70%、80%、85%和90%,醫(yī)療費(fèi)中起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由個(gè)人承擔(dān),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分由醫(yī);鸢瓷鲜霰壤龍(bào)銷,一年最高可報(bào)銷20萬元。

異地轉(zhuǎn)診或發(fā)生急診、急救的兒童,符合條件并按規(guī)定登記備案的,在異地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷70%;未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的報(bào)銷60%。

新生兒醫(yī)保怎么報(bào)銷?新生兒醫(yī)保報(bào)銷分三種情況

第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)待遇的,新生兒只要在出生90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的,從出生之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇。

第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險(xiǎn)待遇的,新生兒在90天內(nèi)參保并繳費(fèi)的,從繳費(fèi)之日起因病住院,就可享受醫(yī)保待遇,不再像過去必須經(jīng)過90天的等待期才能享受。

第三種為新生兒超過90天參保的,如果在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納規(guī)定年度費(fèi)用的,只需繳納個(gè)人部分,可正常享受保險(xiǎn)待遇;在集中繳費(fèi)期結(jié)束以后參保的,其參保費(fèi)用由個(gè)人全額繳納,財(cái)政不予補(bǔ)助,醫(yī)保待遇則從實(shí)際繳費(fèi)之日起90天后才可享受。

新生兒醫(yī)保辦理流程:

完成參保登記后,準(zhǔn)新生兒親屬可根據(jù)實(shí)際情況選擇按當(dāng)年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按登記年度居民醫(yī)保學(xué)生兒童標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并按規(guī)定到指定銀行繳費(fèi)。

新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑新生兒臨時(shí)個(gè)人編號(hào)在具備兒童住院服務(wù)范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用,屬個(gè)人支付的,由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,屬于居民醫(yī);鹬Ц兜,由市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,其中符合支付范圍的住院費(fèi)用按實(shí)結(jié)算。

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