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石家莊職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

更新:2023-09-14 20:16:06 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

職工醫(yī)保的住院待遇

(一)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高報(bào)銷限額提高到25萬(wàn)元。

(二)在職職工住院醫(yī)療費(fèi)的起付線和報(bào)銷比例變化如下表:

石家莊職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

退休職工在在職職工基礎(chǔ)上,起付線降低100元,報(bào)銷比例增加3個(gè)百分點(diǎn)。

職工醫(yī)保普通病門診待遇

普通病門診政策是:

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元;

2. 報(bào)銷比例一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;

3. 年度報(bào)銷限額在職職工為1500元,退休人員為2500元。各縣(市)可參考執(zhí)行。

慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例

慢性病和普通病分開(kāi)管理,增加了慢性病待遇。起付線不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別均為200元,報(bào)銷比例一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。

  異地報(bào)銷:

經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,在職職工轉(zhuǎn)省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,每次起付線為1500元,報(bào)銷比例為76%。退休職工在在職職工基礎(chǔ)上,起付線降低100元,報(bào)銷比例增加3個(gè)百分點(diǎn)。

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