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長春職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-17 22:35:35 高考升學網

醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

住院報銷比例

職工(靈活)住院報銷比例為:報銷比例公示為:(甲類100%+乙類90%(退休為92%)-起付線)對應段比例=統籌核報。

起付線:省級醫院1500元;市級醫院1000元;區級醫院700元;在職職工對應段比例:省級醫院85%;市級醫院88%;區級醫院91%;退休職工對應段比例:省級醫院87%;市級醫院90%;區級醫院93%。

基本醫療統籌段為20萬,超統籌段沒有起付線,最高額度50萬;超統籌段的1-30000(費用總額-自理費用-自費金額)75%;超過統籌段的30000-500000(費用總額-自理費用-自費金額)85%。

工傷報銷比例

治療工傷部位,符合工傷保險支付標準的醫療費用。

異地急診報銷比例

醫療保險基金支付比例執行參保地就醫時的支付比例。

在職職工醫保報銷比例

1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關

注:如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

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