一、天津職工醫(yī)保報銷費用比例標準

1、職工醫(yī)保門診報銷比例

2、職工醫(yī)保門診特殊病報銷比例

3、職工醫(yī)保住院報銷比例

4、職工醫(yī)保大病保險報銷比例

二、天津醫(yī)保報銷流程和所需材料

全額墊付報銷所需材料：

1、門（急）診大額、門診特定疾病墊付醫(yī)療費

①門（急）診收費票據(jù)原件（一份）；

②與票據(jù)相對應的費用清單原件（一份）；

③與藥費收據(jù)相對應的處方底聯(lián)原件（一份）；

④診斷證明（異地急診人員提供），必要時提供病歷等原件或有效復印件（一份）；

⑤社會保障卡或身份證原件（一份）；

2、住院全額墊付醫(yī)療費

①住院收費票據(jù)原件（一份）；

②與票據(jù)相對應的費用清單原件（一份，匯總明細）；

③住院病案首頁和出院記錄復印件（一份）；

④社會保障卡或居民身份證原件（一份）；

3、急診留觀轉(zhuǎn)住院全額墊付醫(yī)療費

①門（急）診收費票據(jù)原件（一份）；

②與收據(jù)聯(lián)對應的明細清單原件（一份）；

③與藥費收據(jù)相對應的處方底聯(lián)原件（一份）；

④診斷證明或急診留觀相關病歷原件（一份。需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉(zhuǎn)住院等內(nèi)容）；

⑤死亡證復印件（急診留觀死亡，無法從急診留觀相關病歷獲取死亡信息的提供，一份）；

⑥病理或基因檢測報告或診斷證明原件（一份。系統(tǒng)查詢聯(lián)網(wǎng)獲取不到“談判藥品登記”信息、申報有支付限定藥品費的提供）；

⑦社會保障卡或居民身份證原件（一份）；

4、急診留觀轉(zhuǎn)住院聯(lián)網(wǎng)調(diào)整醫(yī)療費

①門（急）診收費票據(jù)原件（一份）；

②診斷證明或急診留觀相關病歷原件（一份，需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉(zhuǎn)住院等內(nèi)容）；

③死亡證復印件（急診留觀死亡，無法從急診留觀相關病歷獲取死亡信息的提供，一份）；

④社會保障卡或居民身份證原件（一份）。

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