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最新玉溪新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)

更新:2023-09-15 13:09:50 高考升學(xué)網(wǎng)

一、參保繳費:

全年均可辦理新生兒參保,2017年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為150元。父母雙方均參加玉溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的新生兒,并符合國家衛(wèi)生計生政策規(guī)定的,出生后90天內(nèi)(含90天)憑準(zhǔn)生證、出生證、戶口薄到參保地醫(yī)保中心或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道)社會保障服務(wù)中心辦理參保手續(xù),出生當(dāng)年個人不繳費。父母參加異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(或新農(nóng)合)的,需提供異地參保證明原件。

二、醫(yī)療待遇享受:

新生兒出生后90天內(nèi)(含90天)辦理參保繳費的,自出生之日起享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇;出生后超過90天辦理參保的新生兒,自參保繳費次月起享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇。

參保新生兒在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)(包括普通門診、慢性病門診、特殊病門診、住院)發(fā)生的符合醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用,納入醫(yī)療保險基金支付,報銷比例與普通城鄉(xiāng)居民相同。年度內(nèi)基本醫(yī)療保險最高支付限額為4萬元,大病保險最高支付限額為20萬元。

三、醫(yī)療費用報銷方式

(一)玉溪市內(nèi)在定點醫(yī)院持《社會保障卡》直接結(jié)算。

(二)玉溪市外且在云南省內(nèi)定點醫(yī)院的持《社會保障卡》結(jié)算。因特殊原因不能用《社會保障卡》結(jié)算的,現(xiàn)金全額墊付后到參保地醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。

(三)轉(zhuǎn)省外異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院就醫(yī)的,需到參保地醫(yī)保中心備案(可電話備案),發(fā)生的醫(yī)療費用持《社會保障卡》直接結(jié)算。因特殊原因不能用《社會保障卡》結(jié)算的,現(xiàn)金全額墊付后到參保地醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。

(四)到醫(yī)保中心報銷醫(yī)療費用時需提供的資料:本人《社會保障卡》、醫(yī)療費用收費收據(jù)原件、出院證(診斷證明或出院小結(jié))原件、醫(yī)療費用明細(xì)清單原件、監(jiān)護(hù)人銀行卡和身份證復(fù)印件等。

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