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2020年寧波新生兒醫療保險如何辦理及報銷流程和比例(詳解)

更新:2023-09-15 14:20:15 高考升學網

寧波新生兒參加城鎮居民基本醫療保險辦理流程、繳費標準,新生兒醫療保險就醫報銷待遇享受范圍,這些你都知道多少?本文小編整理了關于2018年寧波新生兒醫療保險如何辦理及報銷流程和比例的相關知識,希望對你有幫助。

我們給新生兒買的醫保,就是我們的“寧波市城鄉居民基本醫療保險”,以下攻略同樣適用于寧波大市內的所有寧波戶口(含集體戶口)城鄉居民。

  醫保辦理:

  (一)監護人需準備材料:

1、戶口本原件及復印件(參保人信息頁);

2、1寸期彩色證件照片一張;

3、監護人居民身份證原件及復印件。

  (二)辦理地點:戶籍所在地的區縣(市)醫保經辦機構辦理參保手續。


  (三)時間節點:

爸媽們在嬰兒出生次月起3個月內前往辦理!這樣隔月就可以使用。

  那么,如果超過了3個月的時間節點,還能辦理嗎?

答案是可以的,但是如果實在3個月后辦理的,會被設立3個月的待遇享受等待期。也就是說,在這三個月內,任何費用都不能報銷!(3個月的待遇享受等待期自參保人員補辦參保繳費手續的當月起計算。)

  辦理后何時能夠使用醫保?

情況一:出生3個月內前往辦理的,次月就可使用;

情況二:超過三個月后去辦理的,自補辦參保繳費手續當月起3個月后,才可以使用。

  新生兒醫保卡如果遺失了,該怎么補辦?

新生兒醫保卡遺失,請帶小孩戶口本及代辦人身份證到就市、區醫保經辦機構辦理,補卡費用20元。

如已領取社保卡,醫保卡遺失不再補辦,請直接啟用社保卡。

如社保卡遺失,具體補辦手續請咨詢社保卡中心,咨詢電話83867411。

  新生兒醫保報銷比例如何?

嬰幼兒參加居民醫保后,參保人員憑本人醫保卡(社保卡)在定點醫院就醫,發生的醫療費屬于個人負擔的由個人用現金支付,屬于醫保基金支付的由定點醫院按規定記賬后與醫保經辦機構結算。

  (一)門診

嬰幼兒參加居民醫保后,在一個年度內每次門診就醫發生的醫療費累計計算,根據就診的不同醫院,由醫保基金和個人按比例分擔不設起付線;門診醫療費年度累計發生超過3000元的,超過部分醫保基金不再支付。待遇具體見下表:

年度內累計發生的門診醫療費在3000元(含)以下部分

社區醫院就醫個人承擔40%基金承擔60%
三級醫院就醫個人承擔70%基金承擔30%
其他醫院就醫個人承擔55%基金承擔45%

 (二)住院

另外,住院就醫發生的醫療費在一個醫保年度內累計計算,起付線以下部分全部由個人自負。起付線以上部分由醫保基金和個人按不同比例共同承擔,具體見下表:

起付標準以下起付線至4萬元(含)4萬元至封頂線(含)封頂線
醫療費在起付線以下部分由個人自負,起付線額度:

三級醫院1200元;

其他醫院600元;

社區醫院300元。

社區醫院就醫由醫保基金支付85%;

三級及其他醫院就醫由醫保基金支付80%,其余由個人承擔。

社區醫院就醫由醫保基金支付90%;

三級及其他醫院就醫由醫保基金支付85%,其余由個人承擔。


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