福州醫(yī)療保險異地報銷政策,福州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-19 16:52:28 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫�，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于福州醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、福州醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。福州醫(yī)療保險異地報銷政策,福州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年福州醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

一、普通門診待遇

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診不設起付線，年度最高支付限額（含個人負擔部分）800元/人，支付比例50%。就醫(yī)范圍限在我市醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。大學生就醫(yī)范圍擴大到所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構。

二、門診特殊病種待遇

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種分為特殊慢性病、普通慢性病和其他病種。門診特殊病種（含多個病種）起付標準為400元，其中在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受門診特殊病種治療不設起付標準，治療費用不累計起付標準。門診特殊病種與住院醫(yī)療費用合并累計年度最高支付限額，具體待遇詳見附件。門診特殊病種的用藥和診療項目可支付范圍按照省、市相關規(guī)定執(zhí)行。

三、住院待遇

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院的起付標準、支付比例和最高支付限額如下：

（1）參保人員年度內多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止。

（2）參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的列入按病種收費管理的醫(yī)療費用，按照該病種收費標準及統(tǒng)籌基金支付比例結算，不設起付標準。

四、大病保險待遇

建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，解決大病患者高額醫(yī)療費用負擔。大病保險起付標準為：一個參保年度內，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因患大病發(fā)生的個人負擔的醫(yī)保目錄內住院及門診特殊病種醫(yī)療費用，超過3萬元部分，保額20萬元，賠付比例50%。

城鄉(xiāng)居民大病保險實行全市統(tǒng)籌，以公開招標方式確定商業(yè)保險承辦機構及待遇，大病保險招標工作由市醫(yī)療保障管理局具體負責。

五、生育醫(yī)療費待遇

（一）病理性分娩：指參保對象住院分娩期間有以下合并癥或并發(fā)癥的，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷政策：1、高血壓疾病（伴先兆子癇、子癇）2、糖尿�。ㄏ扌枰葝u素治療）3、心臟疾病4、肝損傷（限急性病毒性肝炎、急性脂肪肝、Hellp綜合征、藥物性肝臟損害等）5、產(chǎn)后大出血（24小時內超過500ml）6、羊水栓塞7、血小板減少癥8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡9、子宮肌瘤剔除術10、卵巢囊腫剔除術11、急性胰腺炎手術治療12、急性闌尾炎手術治療13、急性膽囊炎（結石）手術治療14、輸尿管結石手術治療15、子宮破裂16、軟產(chǎn)道裂傷（限子宮頸裂傷、Ⅲ度會陰陰道裂傷）17、慢性腎炎18、急性腎盂腎炎19、甲亢20、活動性肺結核21、傳染性疾病22、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥中暑23、分娩住院期間并發(fā)的休克、昏迷、播散性血管內凝血（DIC）、腦血管意外、肺栓塞、心力衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等生命體征不穩(wěn)定的其它急危重癥。

（二）正常分娩（含正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）：指除以上病理性外分娩的參保對象，符合我省和我市計劃生育政策的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸾o予一次性定額報銷800元/人。

福州醫(yī)療保險報銷方法

自動報銷：

參保人員持社會保障卡在定點醫(yī)院刷卡辦理，可實現(xiàn)一站式結算。

手工報銷：

1、醫(yī)保中心各管理部辦理：2個工作日窗口初審材料，10個工作日后臺復核并將費用清單相關內容手工錄入系統(tǒng)，8個工作日財務審核并將結算款轉入?yún)⒈Ｈ藛T指定銀行賬戶。

2、下沉社區(qū)臺辦理：社區(qū)工作人員當場將材料上傳系統(tǒng)，醫(yī)保管理部工作人員3個工作日內審查圖片，在系統(tǒng)上反饋信息。收到參保人員辦理材料后10個工作日將結算款轉入?yún)⒈Ｈ藛T指定銀行賬戶。

二、福州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

異地就醫(yī)流程：

先備案▶選定點▶持卡就醫(yī)，申請報備可將備案表、申請材料傳真到參保地管理部。

省內異地安置：

選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，其普通門診、住院治療實行免報備即時刷卡結算，門診特殊病種按規(guī)定進行備案登記后可即時刷卡結算。

選擇在非全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，填寫《福州市基本醫(yī)療保險省內異地安置登記備案表》報備后，其就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用按我市基本醫(yī)保政策手工報銷。

省外異地安置：

提供本人或親屬的戶口簿、房產(chǎn)證、工作證等能證明申請人長期在異地居住的材料，選擇就醫(yī)地市為備案安置地(其中安置到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團的，備案到省份)，填報《福州市跨省異地就醫(yī)登記備案表》，辦理異地安置備案。

備案后，在安置地的所有全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構住院可即時刷卡結算，在參保地仍可繼續(xù)即時刷卡結算。

省外轉院就醫(yī)(限住院)：

本統(tǒng)籌區(qū)最高等級醫(yī)療機構無法救治、需轉異地就醫(yī)的，轉入的省外醫(yī)院必須是三級甲等醫(yī)院。

轉入醫(yī)院為全國聯(lián)網(wǎng)的三甲醫(yī)院，參保人員持本人社會保障卡、身份證或戶口簿原件及復印件，直接到醫(yī)保中心進行備案登記；轉入醫(yī)院為非全國聯(lián)網(wǎng)的三甲醫(yī)院，由本統(tǒng)籌區(qū)內三甲醫(yī)院相關專業(yè)副主任及以上醫(yī)師填寫《福州市基本醫(yī)療保險異地轉院登記備案表》，經(jīng)定點醫(yī)療機構審核蓋章后，報醫(yī)保中心備案登記。

跨省轉診轉院備案有效期為三個月，備案有效期內辦理入院手續(xù)的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。

重要提示

參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)后，在外統(tǒng)籌區(qū)住院就醫(yī)時，執(zhí)行我市報銷政策。

選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，備案登記后住院治療可即時刷卡結算，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地報銷政策;其普通門診、門診特殊病種所發(fā)生的費用按我市基本醫(yī)保政策手工報銷。

選擇在非全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，其就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用按我市基本醫(yī)保政策進行手工報銷。由于參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保目錄不同，不同結算方式，會造成醫(yī)保待遇的差異。

參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記，符合異地就醫(yī)備案條件的，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)�；鸢次沂幸�(guī)定支付標準的50%結算;在非聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)�；鸢次沂幸�(guī)定支付標準的30%結算。參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外非定點的醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)療費用不予報銷。