我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于信陽醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、信陽醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
各縣(區(qū))醫(yī)療保障局、財政局、稅務局:
根據《河南省醫(yī)療保障局 河南省財政廳關于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(豫醫(yī)保辦〔2019〕28號)文件精神,結合我市實際,印發(fā)本通知,請認真貫徹落實。一、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準,我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)個人繳費標準為每人每年250元。自2020年1月1日起,不再向個人(家庭)賬戶分配資金,同時調整我市門診統(tǒng)籌政策,建立健全門診費用統(tǒng)籌及支付機制,提高待遇水,具體辦法另行制定。,各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補助標準增加30元,達到每人每年520元。其中,中央財政對羅山、息縣、淮濱、光山、商城、新縣等6個比照西部開發(fā)政策縣補助80%,對浉河區(qū)、橋區(qū)、潢川縣補助60%;地方財政負擔部分,省級財政對財政直管縣潢川縣補助75%,對其他縣(區(qū))補助60%,市、縣(區(qū))財政負擔比例按照市與縣(區(qū))共同財政事權和支出責任劃分相關文件執(zhí)行。對持居住證參保的,個人按我市居民相同標準繳費,各級財政按我市居民相同標準給予補助。二、增強大病保險保障功能,我市大病保險籌資標準為每人每年65元,由省財政在下達我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金時直接代扣。提高大病保險保障水。將大病保險起付線降為1.1萬元,個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例分別為:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分,按60%的比例報銷;10萬元以上部分,按70%的比例報銷。年度內報銷封頂線為40萬元。大病保險繼續(xù)對農村貧困人口(包括建檔立卡貧困人口、農村低保對象、農村特困人員救助供養(yǎng)對象)實行政策傾斜,農村貧困人口大病保險起付線為0.55萬元,個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例分別為:0.55萬元—10萬元(含10萬元)部分,按85%的比例報銷;10萬元以上部分按95%的比例報銷。取消農村貧困人口大病保險年度內報銷封頂線。調整大病保險支付范圍。大病保險支付范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一致,為政策范圍內住院(含規(guī)定的門診重特大疾病)醫(yī)療費用,不包含乙類藥品、診療項目(含一次性醫(yī)用材料)個人首自付部分。困難群眾大病補充保險與大病保險的支付范圍一致。調整后的大病保險待遇政策自9月30日起開始執(zhí)行。參保城鄉(xiāng)居民9月30日(含30日)以后出院的,當次發(fā)生的醫(yī)療費用按照調整后的大病保險待遇政策執(zhí)行,以往發(fā)生的醫(yī)療費用不再追溯報銷。三、切實落實醫(yī)療保障精準扶貧任務認真落實《信陽市醫(yī)療保障局關于印發(fā)<2019-2020年信陽市醫(yī)療保障脫貧攻堅工作方案>的通知》(信醫(yī)保辦〔2019〕18號)等文件要求,狠抓各項醫(yī)保扶貧政策落地見效。要確保貧困人口應保盡保,對貧困人口繼續(xù)實行基本醫(yī)保、大病保險和大病補充保險傾斜政策,持續(xù)增強醫(yī)療救助托底能力,不斷優(yōu)化經辦服務,確保醫(yī)療費用結算高效便利。要強化部門信息共享,加強動態(tài)管理,著力解決流動貧困人口斷保、漏保問題。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、困難群眾大病補充保險、醫(yī)療救助、財政補助“五道醫(yī)療保障線”兜底功能。繼續(xù)完善改進對貧困人口“一站式”即時結算工作。各級醫(yī)保管理部門要主動作為,及時做好機構改革后醫(yī)療救助職責的移交工作,確保醫(yī)療救助工作有效銜接和順利開展;要按照盡力而為、量力而行原則,梳理規(guī)范醫(yī)療保障扶貧傾斜政策,逐步解決脫貧攻堅中出現的泛福利化傾向,遏制醫(yī)保基金支出過快增長勢頭;要著眼促進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施,建立防范和化解因病致貧、因病返貧的長效機制。四、全面提升醫(yī)療保障管理服務水做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。加快推進統(tǒng)一信息系統(tǒng)的應用,全面實現人員機構整合、政策制度統(tǒng)一、管理規(guī)范一體。實現市級基金統(tǒng)收統(tǒng)支,全面推動市級統(tǒng)籌調劑向基金統(tǒng)收統(tǒng)支過渡,提高基金運行效率和抗風險能力。實現醫(yī)療服務協議管理統(tǒng)一。市級統(tǒng)籌區(qū)內統(tǒng)一確定定點醫(yī)療機構和定點零售藥店,推動定點醫(yī)藥機構加強管理、提高質量和改善服務。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。高標準推進市級統(tǒng)籌區(qū)內統(tǒng)一聯網、直接結算,確保數據可交換、可監(jiān)控。加快推進我市國家醫(yī)保基金智能監(jiān)控示范點建設步伐,提高監(jiān)管能力。鞏固完善”五道醫(yī)療保障線”在縣域內定點醫(yī)療機構和經辦服務窗口“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。要鞏固完善異地就醫(yī)直接結算和醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作,加大社保卡發(fā)放力度。以流動人口和隨遷老人為重點,優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程,加快推廣電話、網絡備案方式,使異地就醫(yī)患者在更多定點醫(yī)院持卡看病、即時結算。繼續(xù)推進按病種分組付費工作試點工作。結合全市推進緊密型縣域醫(yī)療共同體建設,建立健全按人頭總額預付的醫(yī)保基金預算包干機制。醫(yī)共體醫(yī)保基金總額預付管理實施方案另行制定。五、其他事項各縣區(qū)要按照通知要求,做好政策宣傳引導,營造良好工作氛圍,要加強部門溝通協調,建立醫(yī)療保障、財政、稅務等部門參加的工作協調機制,統(tǒng)籌謀劃,周密部署,密切配合;要明確征繳流程,細化參保登記,嚴格數據推送,拓寬繳費途徑,確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作有序推進,參保率穩(wěn)定在96%以上。全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費時間原則上為9月1日至12月31日,為便于外出務工人員繳費,可適當延長繳費期限,但延期不得超過2020年3月31日。報銷比例
在職職工醫(yī)保報銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關:
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%
信陽醫(yī)保報銷比例門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元,如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
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